Hoffnung Baxdrostat? Neuer Ansatz gegen Bluthochdruck
Knapp jeder dritte Erwachsene in Deutschland hat zu hohen Blutdruck. Viele wissen es nicht, denn Bluthochdruck (*) tut meist nicht weh. Trotzdem schadet er auf Dauer den Gefäßen, dem Herzen, dem Gehirn und den Nieren. Er erhöht das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzschwäche und Nierenversagen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen rund ein Drittel aller Todesfälle in Deutschland. Bluthochdruck ist dabei der wichtigste Risikofaktor, den man selbst beeinflussen kann, aber nicht der einzige.
Wie Baxdrostat wirkt
Die Nebennieren bilden das Hormon Aldosteron. Es sorgt dafür, dass die Nieren Salz und damit Wasser im Körper zurückhalten. Bei manchen Menschen entsteht zu viel davon, und der Blutdruck steigt. Baxdrostat blockiert das Enzym Aldosteron-Synthase, das den letzten Schritt der Aldosteron-Herstellung übernimmt. Das Medikament setzt also an der Quelle an. Ältere Mittel wie Spironolacton blockieren dagegen nur die Wirkung des Hormons. Das Stresshormon Cortisol bleibt bei Baxdrostat weitgehend unberührt.
Was die große Studie zeigt
An der Studie BaxHTN nahmen knapp 800 Menschen teil. Ihr Blutdruck war trotz zwei oder mehr Medikamenten zu hoch. Nach zwölf Wochen mit 2 mg Baxdrostat täglich war der obere (systolische) Wert im Schnitt um 15,7 mmHg gesunken. Allerdings sank er auch unter einem Scheinmedikament um 5,8 mmHg, etwa weil die Teilnehmer ihre Tabletten in der Studie zuverlässiger einnahmen. Der echte Effekt des Mittels liegt also bei knapp 10 mmHg. Das klingt bescheiden, ist aber medizinisch bedeutsam: Eine Senkung dieser Größe ist mit deutlich weniger Herzinfarkten und Schlaganfällen verbunden.
In den USA ist Baxdrostat seit Mai 2026 unter dem Namen Baxfendy zugelassen. Es ist ein Zusatzmedikament für Erwachsene, deren Blutdruck mit anderen Mitteln nicht ausreichend sinkt. In Deutschland und der EU ist es noch nicht zugelassen. Das Zulassungsverfahren läuft gerade bei der EMA.
Die Schlagzeile von der „Heilung“
Für Aufsehen sorgte eine kleine Nachuntersuchung. Sie betraf 14 Menschen mit primärem Aldosteronismus, einer Erkrankung, bei der die Nebennieren dauerhaft zu viel Aldosteron bilden. Sie steckt hinter etwa jedem zehnten Fall von Bluthochdruck (*), wird aber nur selten erkannt. Die 14 Patienten hatten in einer früheren Studie sehr gut auf Baxdrostat angesprochen. Sie nahmen es sechs bis zwölf Monate lang ein und setzten es dann ab. Bis zu zwei Jahre später war ihr Blutdruck immer noch deutlich niedriger als vor der Behandlung. Knapp ein Viertel von ihnen brauchte gar keine Blutdruckmittel mehr und hatte normale Werte.
Das ist bemerkenswert, aber noch kein Beweis. Die Gruppe war winzig und gezielt ausgewählt. Es gab keine Vergleichsgruppe, und die Daten wurden nachträglich aus Routinekontrollen ausgewertet. Außerdem gilt der Befund nur für diese spezielle Form des Bluthochdrucks und nicht für den „normalen“ Bluthochdruck, den die meisten Betroffenen haben. Eine größere Studie soll jetzt klären, ob sich der Effekt bestätigt.
Nebenwirkungen
Baxdrostat kann den Kaliumspiegel im Blut gefährlich erhöhen. Das betraf in den Studien etwa jeden zehnten Patienten unter der höheren Dosis. Seltener sinkt der Natriumspiegel zu stark ab, oder der Blutdruck fällt zu weit, was Schwindel auslösen kann. Deshalb müssen Kalium und Natrium vor und während der Behandlung kontrolliert werden. Besonders vorsichtig sein sollten Menschen mit Nierenerkrankungen und Menschen, die Mittel einnehmen, die den Kaliumspiegel anheben. Achtung auch bei kaliumhaltigem Diät- oder Ersatzsalz: Vorher mit dem Arzt sprechen.
Was Sie jetzt tun können
- Messen: In der Praxis gelten Werte ab 140/90 mmHg als erhöht, bei der Messung zu Hause schon ab 135/85 mmHg. Ein einzelner hoher Wert ist noch keine Diagnose. Entscheidend sind wiederholte Messungen.
- Nichts eigenmächtig absetzen: Verordnete Blutdruckmittel bitte nicht wegen neuer Schlagzeilen weglassen.
- Nach der Ursache fragen: Wenn der Blutdruck trotz mehrerer Medikamente hoch bleibt, wenn der Kaliumwert niedrig ist oder wenn der Bluthochdruck schon in jungen Jahren auftritt, lohnt sich ein Test auf primären Aldosteronismus. Er ist einfach und wird viel zu selten gemacht.
- Den Lebensstil nicht unterschätzen: Regelmäßige Bewegung, Abnehmen bei Übergewicht, weniger Salz, wenig Alkohol und ein Rauchstopp senken den Blutdruck nachweislich.
Fazit
Baxdrostat ist der erste Vertreter einer neuen Medikamentengruppe. Für Menschen, deren Blutdruck sich mit den üblichen Mitteln kaum senken lässt, ist das eine echte Erweiterung der Möglichkeiten. Die Hoffnung, eine zeitlich begrenzte Behandlung könne eine bestimmte Form des Bluthochdrucks dauerhaft beseitigen, ist spannend, aber bisher nur an 14 Menschen beobachtet. Bis größere Studien Klarheit bringen, gilt: vielversprechend, aber kein Ersatz für eine dauerhafte, ärztlich abgestimmte Behandlung.
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