Facharzttermin nur gegen Bezahlung?
Ab 2027 wird bei den Arztpraxen gespart. Der Chef der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Andreas Gassen, erwartet deshalb, dass Fachärzte mehr Privatsprechstunden anbieten. Wer dort hingeht, zahlt selbst. Hier steht, was dahintersteckt und welche Rechte Kassenpatienten haben.
Woher die Kürzungen kommen
Ende Juli 2026 ist das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz in Kraft getreten. Es soll verhindern, dass die Krankenkassenbeiträge weiter steigen. Die meisten Regeln für die Arztpraxen gelten ab dem 1. Januar 2027. Die Bundesregierung rechnet für die ambulante Versorgung mit rund 2,7 Milliarden Euro weniger im Jahr 2027. Die KBV kommt in ihrer eigenen Rechnung auf rund drei Milliarden Euro.
Gespart wird vor allem an zwei Stellen. Bisher wurden einige Leistungen außerhalb des Budgets voll bezahlt, zum Beispiel ambulante Operationen, Vorsorgeuntersuchungen und Psychotherapie. Diese Sonderregel fällt weg. Außerdem bekommen Praxen keine Zuschläge mehr für Termine, die über die Terminservicestelle vermittelt werden. Am stärksten betroffen sind laut KBV die HNO-Heilkunde, die Orthopädie, die Kardiologie, die Radiologie und die Rheumatologie. Einige Fachgruppen sollen bis zu einem Viertel ihres Umsatzes verlieren.
Was bedeutet das „Budget“?
Kassenpraxen bekommen für jedes Quartal nur eine begrenzte Summe Geld. Wenn dieses Budget aufgebraucht ist, behandeln sie weitere Patienten ganz oder teilweise ohne Bezahlung. Gassen erwartet deshalb, dass Praxen weniger Kassentermine anbieten. Wer nicht bis zum nächsten Quartal warten will, könnte auf eine Privatsprechstunde ausweichen. Dort zahlt man die Rechnung selbst, berechnet nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Die Krankenkasse erstattet davon nichts.
Ihre Rechte als Kassenpatient
- Der Anspruch bleibt bestehen. Medizinisch notwendige Behandlungen bezahlt weiterhin die Krankenkasse. Sie haben aber keinen Anspruch auf einen bestimmten Arzt zu einem bestimmten Termin.
- Sie müssen nichts unterschreiben. Eine Kassenpraxis darf Ihnen nur dann eine Rechnung stellen, wenn Sie vor der Behandlung ausdrücklich und schriftlich zugestimmt haben, selbst zu zahlen. Wer Sie dazu drängt, eine Kassenleistung privat zu bezahlen, handelt unzulässig.
- Nutzen Sie die Terminservicestelle. Lassen Sie sich von der Hausarztpraxis eine Überweisung mit Dringlichkeitscode ausstellen. Dann muss Ihnen die Terminservicestelle über die 116117 oder 116117.de innerhalb von vier Wochen einen Facharzttermin anbieten. Das kann allerdings in einer anderen Praxis sein als in Ihrer Wunschpraxis.
- Bei akuten Beschwerden: Wenn die Hausarztpraxis geschlossen ist, erreichen Sie über die 116117 den ärztlichen Bereitschaftsdienst. Bei Lebensgefahr wählen Sie die 112.
Streit um Termine und Geld
Praxen müssen der Terminservicestelle schon seit Jahren freie Termine melden. Mit der Reform der Notfallversorgung wurde diese Pflicht jetzt verschärft. Gassen hält das für verfassungsrechtlich bedenklich und verweist darauf, dass weniger als die Hälfte der gemeldeten Termine überhaupt gebucht wird. Er schlägt stattdessen ein festes Kontingent für dringende Fälle vor, das die Krankenkassen auch dann bezahlen, wenn ein Patient nicht erscheint.
Die Krankenkassen reagieren scharf. Der GKV-Spitzenverband wirft der KBV vor, Patienten als Druckmittel für höhere Honorare zu benutzen, und verweist auf durchschnittliche Praxisüberschüsse von mehr als 200.000 Euro im Jahr. Auch der Sozialverband Deutschland protestiert.
Fazit
Gassens Warnung ist beides: eine realistische Beschreibung möglicher Folgen und ein Druckmittel in den Verhandlungen über das Geld. Wie viele Termine tatsächlich nur noch gegen Bezahlung angeboten werden, hängt davon ab, wie die Kürzungen in den einzelnen Regionen und Fachrichtungen umgesetzt werden. Betroffen sind vor allem planbare Facharzttermine, nicht die Akutversorgung. Für Patienten gilt: Erst die Möglichkeiten der Kasse nutzen und nur dann selbst zahlen, wenn man das wirklich will und vorher schriftlich zugestimmt hat.
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